Что такое Символдрама?

Психотерапия кататимного переживания образов — форма имагинативной психотерапии, основанная на переработке образов фантазии, всплывающих в сознании пациента, который находится в гипнотическом состоянии. Изначально медицинское направление, некое виденье «мира другого человека».

Разработана известным немецким психотерапевтом Ханскарлом Лейнером на основе исследований Э. Кречмера и его «активного ступенчатого гипноза».

По его мнению, подобные образы, (образы фантазии, кататимные образы) возникающие у пациента и имеющие вид эйдетических представлений, являются проявлениями потребностей, конфликтов или аффектов, образующих содержание бессознательного. Образы , связанные с бессознательным, достаточно универсальны и имеют статус архетипических образов , соотносимых с экзистенциальными жизненными ситуациями.

Основу метода составляет свободное фантазирование в форме образов, «внутренних картин» на заданную психотерапевтом тему, называемую мотивом. Психотерапевт при этом выполняет контролирующую, сопровождающую и направляющую функции.

Психотерапию по методу символдрамы можно представить как некую трехмерную систему координат, где одну ось представляет работа с конфликтами (первая составляющая), другую — работа. направленная на удовлетворение архаических потребностей (вторая составляющая) и третью — работа, нацеленная на развитие креативности пациента ( третья составляющая). В каждом конкретном случае работы с пациентом психотерапевт как бы перемещается в этой системе координат, оказываясь ближе то к одной, то к другой оси, используя различные техники символдрамы.

 Психотерапевт может вызвать похожие на сновидения наяву представления образов — имагинации. Пациенту предоставляется возможность осуществить его желания, дается свобода следовать спонтанным импульсам. Тем самым пациенту дается возможность открыто проявить дремлющие в глубине души тенденции поведения и в соответствии с ними творчески оформить и развить предлагаемый каждый раз мотив.

Во время занятия терапевт предлагает пациенту по возможности сообщать подряд обо всех всплывающих образах. Психотерапевт постоянно поддерживает взаимосвязь (раппорт) с пациентом. 

В конце каждого сеанса символдрамы Лейнер, в соответствии с указаниями Шульца для аутогенного тренинга, просит пациента «вернуться обратно». Пациента просят при этом сжать кулаки, три раза с силой согнуть в локтях и разогнуть руки, сильно напрягая мышцы. Затем он должен глубоко вздохнуть и открыть глаза.

Этот своеобразный ритуал не является самоцелью. Уже в ходе десятиминутного упражнения по методу символдрамы может возникнуть довольно глубокое гипноидное состояние. Часто оно вызывает ощущение особой тяжести в руках и ногах, а также ведет к изменению состояния сознания. «Возвращение обратно» физиологически активизирует ослабевшую во время символдрамы деятельность коры головного мозга и относительно быстро возвращает пациента в состояние бодрствования. Это важно, так как иначе пациенту потребуется длительное время, пока он сможет совершенно бодро и ясно ориентироваться и действовать в реальном окружении.

После сеанса символдрамы пациент также мало способен когнитивно делать рассудочные умозаключения или внимательно воспринимать окружающее. Поэтому предлагаемое психотерапевтом пациенту последующее обсуждение в большинстве случаев не заходит очень далеко. Пациент еще сильно захвачен миром внутренних образов и охвативших его чувств и аффектов. Ему не следует поэтому выходить сразу на улицу с оживленным движением и садиться за руль машины. Лучше предложить ему 10-15 минут побыть в комнате для ожиданий и полностью прийти в себя.

Какими нозологическими заболеваниями можно заниматься по методу символдрамы?

• нейро- и психовегетативные нарушения и психосоматические заболевания средней тяжести;
• состояния страха и фобии;
• депрессивные неврозы;
• неврозы с преимущественно психической манифестацией (кроме неврозов навязчивых состояний);
• обусловленные невротическим развитием личности нарушения адаптационной способности;
• психоневротические нарушения и невротическое развитие личности в детском возрасте;
• нарушение адаптационной способности в подростковом и юношеском возрасте.